各位预备报考2022年临床助理医师实践技能考试的小伙伴们,文都医考小编为大家带来关于“病史采集”的相关内容,希望对对大家复习备考有所帮助。

意识障碍的病史采集

  【起病时间及发病情况】

  应询问意识障碍起病的时间,发病前后的情况,起病的急缓,是首发症状,还是继发症状。

  【病因及诱因】

  意识障碍出现的病因,如有无饮酒、服镇静药,是否有感染,有无脑外伤、摄入毒物、毒气等。

  【主要症状特点】

  意识障碍的程度,如对周围事物、声、光有无反应,有无自主运动,能否被唤醒,唤醒后能否正确回答问题,是否很快再睡。对痛刺激有无反应等,以及意识障碍持续时间,有无自行清醒。

  【病情发展与演变】

  意识障碍是由重转轻,还是由轻变重,是阵发性还是持续存在。

  【伴随症状】

  1.发热

  ①先发热、后出现意识障碍,常为重症感染性疾病(如中毒性肺炎、中毒性菌痢、败血症、重症脑炎、脑膜炎等)。

  ②先有意识障碍后出现发热,常见于脑挫伤、脑出血、蛛网膜下腔出血、巴比妥中毒等。

  2.伴呼吸缓慢 见于各种中毒(如吗啡、巴比妥、有机磷农药、某些蛇毒等)。

  3.伴瞳孔扩大 见于中毒(如颠茄、乙醇、氰化物)、癫痫、颅高压、脑疝、低血糖等。

  4.伴瞳孔缩小见于中毒(如吗啡、有机磷农药、巴比妥类)、脑桥出血等。

  5.件心动过缓 见于颅内高压、房室传导阻滞、吗啡或毒蕈中毒等。

  6.伴高血压 见于高血压脑病、脑卒中、肾炎等。

  7.伴低血压 见于各种原因所致休克。

  8.伴皮肤黏膜改变 见于严重感染、出血性疾病及一氧化碳中毒等。

  9.伴脑膜刺激症 见于颅内感染及蛛网膜下腔出血等。

  10.伴偏瘫 见于急性脑卒中、脑炎及颅内占位性病变等。

  【一般情况】

  起病以来的精神、体力、大小便等情况。

  【既往病史】

  有无脑部及全身感染、中毒、缺氧、脑部疾病、内分泌代谢、心血管疾病、水电解质紊乱和肝肾功能衰竭等病史。

  【相关病史】

  个人史、家族史。

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