各位预备报考2022年临床助理医师实践技能考试的小伙伴们,文都医考小编为大家带来关于“病史采集”的相关内容,希望对对大家复习备考有所帮助。

血尿的病史采集

  【起病时间及发病情况】

  询问出现血尿的具体时间,肉眼血尿时多能问出具体时间。是无意中发现尿颜色改变,还是因身体不适。体检做尿常规检查发现。

  【病因及诱因】

  血尿前有无上呼吸道感染,或皮肤感染,血尿1周前至1个月内有以上原因应考虑急性肾炎;血尿前有无剧烈运动,运动后血尿,应考虑尿路结石,多与运动有关;有无用药史,服用大黄、利福平、氨基比林或进食某些红色蔬菜等可改变尿的颜色,磺胺药、吲哚美辛、环磷酰胺等药物可损害肾脏或膀胱而引起血尿。

  【主要症状特点】

  血尿程度,有无颜色改变,每升尿液含血量>1ml,则可能出现颜色变化。颜色深浅常反映病情轻重,轻者淡红,重者鲜红,血样尿或浑浊像洗肉水样。是哪段尿有颜色改变,起始段血尿提示尿道病变;终末段血尿提示后尿道、膀胱、前列腺病变;全程血尿提示肾脏或输尿管病变。是短暂性还是持续性血尿,持续多长时间,尿中有无血块。

  【病情发展与演变】

  病情是由重变轻还是由轻变重,根据尿颜色的改变可以判断,尿色由淡红变为鲜红提示病情加重,反之则是缓解。是否出现新症状,如肾绞痛、尿频、尿痛,新症状的加重及缓解情况。

  【伴随症状】

  血尿同时是否伴有其他症状,如伴尿频、尿急、尿痛常为尿路感染;伴腰部、腹部绞痛常为尿路结石;伴水肿、高血压提示肾小球肾炎;伴全身疼痛、牙龈出血、皮肤紫癜提示有血液系统疾病。

  【诊治经过】

  1.本次就诊前做过何种检查 如尿常规,尿沉渣红细胞形态、蛋白尿、肾功能、腹部平片、尿路造影及肾、输尿管、膀胱、前列腺超声,结果如何。尿沉渣示多形型红细胞见于肾小球肾炎;均一型见于尿路结石、结核、肿瘤。尿路造影示输尿管、肾盂畸形,尿常规显示白细胞增多,提示在尿路畸形基础上出现感染。超声检查有无尿路结石、梗阻及占位性病变。

  2.治疗经过 是否用过消炎药、止血药、排石药等,口服还是注射,剂量多大,时间多长,疗效如何。

  【一般情况】

  血尿是否伴有乏力、精神不佳、失眠多梦,可以反映病情轻重及病程长短,病情重、出血多、病情长者常有体力及精神改变。

  【其他病史】

  是否有泌尿道手术史、反复尿路感染、结石及邻近器官病变。

  有无药物过敏史,家族中有无类似疾病患者。

  以上就是关于“临床助理医师实践技能病史采集之血尿”,你是不是已经了解了呢?如果还想了解有关临床助理医师考试的更多内容,敬请关注文都医考医师资格频道

  小编推荐

  一文带你了解2022年医师资格实践技能考试

  2022年医师资格考试综合笔试那些事!