各位预备报考2022年临床助理医师实践技能考试的小伙伴们,文都医考小编为大家带来关于“病史采集”的相关内容,希望对对大家复习备考有所帮助。

无尿、少尿、多尿的病史采集

  【起病时间及发病情况】

  无尿、少尿、多尿出现时间,急性还是缓起,急性肾功能衰竭时数天内渐进性少尿,尿路梗阻则数小时内突然无尿。多尿是急起还是缓起.尿路梗阻消除,多饮水时急起多尿,急性肾衰竭则多先有少尿而逐渐多尿。

  【病因及诱因】

  出现尿量改变前有无明显原因,如急性感染、休克后少尿可能为肾衰竭,服用解热镇痛药、氨基糖苷类抗生素后出现少尿或无尿为急性间质性肾炎,大量饮水后出现多尿,为多饮性多尿。短时内进食较多糖,可能为渗透性多尿;服用利尿药期间也可能出现多尿。

  【主要症状特点】

  少尿和多尿程度,每天或每小时尿量有多少毫升,多少时间排一次尿,每次尿量为多少和全天(24h)尿量为多少,为准确判断尿量以24h尿量为依据。少尿、多尿持续多长时间,是短暂性还是持续性。

  【病情发展与演变】

  尿量减少是逐渐加重或是逐渐减轻,急性肾衰竭的少尿期则尿量渐少,但少尿末期到多尿初期,尿量由少增多进入多尿期,恢复期尿量逐渐恢复正常。

  【伴随症状】

  1.少尿伴水肿、高血压可能为急性或急进性肾小球肾炎。

  2.伴尿急、尿痛为尿路感染。

  3.伴腰、腹部绞痛见于尿路结石、肾动脉血栓形成和栓塞。

  4.少尿伴黄疸、腹水见于肝肾综合征。

  5.多尿伴多食、多饮、消瘦可能为糖尿病。

  6.多尿伴焦虑、失眠可能为精神性多饮。

  7.多尿伴低血钾和周期性瘫痪见于原发性醛固酮增多症。

  8.多尿伴骨痛、酸中毒见于肾小管性酸中毒。

  【诊治经过】

  就诊前是否做过尿常规、尿沉渣、血液生化检查,尿路超声检查或腹部平片;多尿者是否做尿渗透压、血糖、尿素氮等生化检查以及抗利尿激素测定,结果如何,曾考虑何种疾病。用过何种药物治疗,如抗感染、排石利尿等药物,剂量多少,疗程多长及效果如何。

  【饮食、睡眠及精神状态】

  感染性疾病、慢性肾衰竭多饮食不佳、精神状态差,多尿患者因夜尿频繁而影响睡眠。

  【其他病史】

  有无慢性肾脏病变史、糖尿病病史,有无与遗传有关的疾病(如糖尿病、高血压病)。有无药物过敏史(药物间质性肾炎往往有药物过敏史);有无手术史,尿路结石患者有无手术取石史、碎石史等。

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