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  肺脓肿的治疗

  治疗原则是抗菌、痰液引流。

  抗生素治疗:

  (1)全身用药:首选青霉素,疗程6~8周。

  停药指征:体温正常、脓痰消失、X线空洞和炎症消失或仅留少许纤维条索影。

  如对青霉素不敏感,可于治疗初期加用甲硝唑或替硝唑。

  对青霉素过敏者,改用克林霉素、红霉素。

  当疗效不佳时,可根据细菌培养的药物敏感试验调整抗菌药。

  (2)局部用药:经环甲膜穿刺、经鼻导管气管滴入抗生素,或经纤支镜滴入药物。

  脓液引流:是提 高疗效的有效措施。

  方法:体位引流(高热、大咯血、极度衰弱者忌)、每日2~3次、充分补液、溶痰祛痰药、超声雾化吸入;必要时行纤支镜冲洗,并吸引。

  手术:适用于内科积极治疗无效的慢性肺脓肿,反复咯血,合并支气管扩张者,引流不畅疑有癌肿阻塞者,并发脓胸、支气管胸膜瘘者。

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