2022年药学专业知识一考试,你有没有开始复习呢?文都医考小编现为大家整理了“药学专业知识一备考资料:影响药物作用的机体因素”,希望能帮助到大家。

  影响药物作用的机体因素

  1、生理因素

生理因素 年龄 儿童(<14) ①氨基糖苷-耳毒性;②氯霉素-灰婴综合征;③影响骨骼牙齿-四环素类、喹诺酮类; ④水盐调节能力差(利尿药-水盐代谢紊乱)
老人(>60) 老年人各功能降低,耐受性差,药量一般低于成年人
体重体型 给药剂量依据体表面积计算,体重因素+体型因素
性别 女性用药考虑“四期”:月经、妊娠、分娩、哺乳期

 

  2、精神因素:①精神状态:不卑不亢最好;②心理活动:易受外界影响;主要发生在慢性病、心理障碍性疾病等;从众心理,先入为主,使用安慰剂排除。

  3、疾病因素:①心脏疾病(心衰时影响吸收和消除);②肝脏疾病(首选无需肝脏活化的药物:氢化可的松、卡托普利);③肾脏疾病(经肾排泄的受影响:氨基糖苷、头孢唑林);④胃肠疾病(pH、胃排空、腹泻、便秘);⑤营养不良(血浆蛋白含量下降);⑥酸碱失调(pH);⑦电解质紊乱(细胞内缺 K+ →洋地黄中毒)

  4、时辰因素:①胃液上午 8 时 pH 最高(茶碱吸收好);②H 2 受体拮抗剂西咪替丁夜间效果好(胃酸夜间分泌);③镇痛药白天效果好;平喘药睡前服用效果好;④肾上腺皮质激素分泌高峰在清晨,上午 8 时给药;⑤氨基糖苷类毒性/青霉素过敏反应夜间严重。

  5、遗传因素

遗传因素 种族差异 异烟肼乙酰化代谢:黄种人代谢快,易致肝损害;白种人代谢慢,易致多发性神经炎
特异质反应 葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏,服用伯氨喹、磺胺类、阿司匹林、对乙酰氨基酚时,可引起溶血性贫血;缺乏高铁血红蛋白还原酶者不能服用硝酸酯类和磺胺类药物。
个体差异 高敏性 有些个体对药物剂量反应非常敏感,即在低于常用量下药物作用表现很强烈,如儿童对中枢类药物特别敏感(抗组织胺药和巴比妥类药物)。
低敏性 有些个体需使用高于常用量的剂量,方能出现药物效应,例如患者肝中维生素 K 环氧化物还原酶发生变异,与香豆素类药物的亲和力降低而产生耐受性,需 5-20 倍的常规剂量香豆素类药物才能起到抗凝血作用。
种属差异 新药试验采用“专家式”动物

 

  6、生活习惯与环境:①一般药物应在空腹时服用;②低蛋白饮食(肝药酶活性下降);③吸烟/饮酒(肝药酶活性增强);④饮茶影响药物吸收。

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