2022年外科主治医师考试的备考工作,你是不是已经开始了呢?文都医考小编在此搜集整理了“外科主治医师考试知识点:急性肾衰竭的治疗原则”,希望能对大家的备考有所帮助。

  急性肾衰竭的治疗原则

  1、少尿或无尿期的治疗 少尿的早期如得以及时处理,病情常可好转。此期主要的死亡原因是水中毒及高钾血症,故应及时纠正水、电解质失衡。治疗主要包括以下几个方面:

  (1)控制入水量:以“量出为入,宁少勿多”为原则,防止因输液过多引起的肺水肿、脑水肿、血压升高和心功能不全。每日补液量=显性失水+非显性失水-内生水。

  (2)营养:采用低蛋白、高热量、高维生素饮食,每日至少供给热量5020~6280kJ(1200~1500kcal)。

  (3)应用促进蛋白质合成的激素。

  (4)积极防治感染,应用抗生素治疗已存在及可能继发的感染。

  (5)积极纠正水、电解质失调及酸中毒。

  (6)透析疗法:包括血液透析和腹膜透析,应用指征为:血尿素氮>25mmol/L;血肌酐>442μmol/L;血钾>6.5mmol/L;出现水中毒现象,一般措施不能改善,酸中毒不能用补碱纠正;血液滤过及连续肾替代(CRRT)治疗:采用一般血液透析极为困难时可应用连续静脉-静脉血液滤过(CVVH)等床边血液净化治疗手段。

  2、多尿期的治疗 多尿早期氮质血症反复加剧,易继发感染。应继续维持水、电解质平衡,补液量以每日排出水分量的1/3~1/2为宜;增加蛋白质入量;积极治疗感染,预防并发症的发生。

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