2022年内科主治医师考试预计于2022年4月-5月开考,看似复习时间很长,但是我们去掉工作、娱乐、生活等不可避免的时间,留给自己复习的时间究竟还剩下多少呢?文都医考小编在此准备了一些内科主治医师考试复习资料,希望能对大家的备考有所帮助。

  肺癌的治疗原则

  1、NSCLC的治疗原则

  Ⅰ~Ⅱ期采用以手术为主的综合治疗,可切除的Ⅲa倾向于先辅助治疗(化疗为主)后手术切除,Ⅲb期(无恶性胸腔积液)及不可切除的Ⅲa采取综合治疗(化疗/放疗),Ⅳ期及Ⅲb期(恶性胸腔积液)以化疗为主。SCLC的治疗原则:以化疗为主,辅以手术和(或)放疗。

  2、化学药物治疗

  (1)SCLC 常用治疗方案为EP(依托泊苷+顺铂)、CAV方案(环磷酰胺+阿霉素+长春新碱)。其他有效药物还包括紫杉醇类和DNA拓扑异构酶I抑制剂拓扑替康等。

  (2)NSCLC 目前一 线化疗推荐方案为含铂两药联合化疗,如紫杉醇+卡铂、多西他赛+顺铂或长春瑞滨+顺铂,吉西他滨+顺铂等;对非鳞癌患者一 线化疗还可用培美曲塞+顺铂或卡铂。二线化疗方案多推荐多西他赛或培美曲塞单药治疗。

  3、靶向治疗

  治疗药物特异性作用于肿瘤的某个受体分子或和肿瘤增殖、转移等有关的分子靶点。多数药物以肿瘤血管生成和表皮生长因子受体(EGFR)为靶点。吉非替尼是一种口服的EGFR酪氨酸激酶抑制剂,对女性腺癌、无吸烟史的患者效果较好。重组抗血管内皮生长因子(VEGF)单抗-贝伐单抗同样用于治疗NSCLC.

  4、放射治疗(RT)

  放疗对小细胞肺癌效果较好,其次为鳞癌和腺癌。放疗的副作用包括白细胞减少、放射性肺炎和食管炎。对有脑转移的NSCLC可行全脑RT.对SCLC患者可进行预防性全脑RT.骨转移可行局部姑息放疗。其他可以进行RT的还包括脊髓内转移、淋巴结转移等。上腔静脉综合征可进行局部放疗。

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