| 中西医助理医师资料下载专区 | ||
| 21中西医卫生法规大纲下载 | 中西医助理实践技能大纲 | 中西医助理医师大纲 |
| 中西医助理技能应试技巧 | 中西医助理医师复习资料 | 中西医助理医师提分笔记 |
中西医助理医师实践技能考试体格检查考点之神经反射检查，你有没有认真掌握呢？接下来，文都医考小编就带大家一起来学习一下，希望对大家备战2021年中西医助理医师考试有所帮助。
神经反射(浅反射、深反射、病理反射)
浅反射检查
1.腹壁反射
①检查方法正确：被检查者仰卧，下肢稍屈曲，使腹壁松弛，然而用钝头竹签分别沿肋缘下，脐平及腹股沟上的平行方向，由外向内轻划腹壁皮肤。正常反应是局部腹肌收缩。
②考生口述腹壁反射意义
上、中或下腹壁反射消失，分别见于同平面胸髓病损。
双侧上中下部腹壁反射消失，见于昏迷和急性腹膜炎患者。
一侧上中下部腹壁反射消失，见于同侧锥体束病损。
2.角膜反射
①检查方法正确：以消毒棉棍头端捻成棉丝，告之被检查者眼睛向另侧旁视，以棉丝轻触其角膜(不能触及睫毛)。观察闭目反应。
②考生口述角膜反射临床意义
直接或间接反射消失，提示三叉神经病变。
直接反射消失、间接反射存在，提示面神经瘫痪。
两侧角膜反射同时消失，提示深昏迷。
3.提睾反射
①检查方法正确：与检查腹壁反射相同，竹签由下而上轻划股内侧上方皮肤，可引起同侧提睾肌收缩，睾丸上提。以同样方法检查另一侧。
②考生口述提睾反射意义
双侧反射消失，提示腰髓1—2节病变。
一侧反射消失或减弱，提示锥体束损害。
深反射检查
1.肱二头肌反射
①检查方法正确：被检查者前臂屈曲90度，检查者以左拇指置于被检者肘部肱二头肌腱上，然后右手持叩诊锤叩左拇指指甲，可使肱二头肌收缩，引出屈肘动作。
②考生说出此反射中枢区域：反射中枢为颈髓5—6节。
2.膝腱反射
①检查方法正确：坐位检查时，被检者小腿完全松弛下垂(仰卧位检查时，被检查者仰卧，检查者以左手托起其膝关节使之屈曲约120度)，右手持叩诊锤叩膝盖髌骨下方股四头肌腱，可引出小腿伸展。
②考生说出此反射中枢区域：反射中枢为腰髓2—4节。
3.跟腱反射(踝反射)
被检查者仰卧，髋及膝关节稍屈曲，下肢取外旋外展位。检查者左手将被检者足部背屈成直角，以叩诊锤叩击跟腱，反应为腓肠肌收缩，足向跖面屈曲。
病理反射检查
只有中枢神经系统损害时才出现的异常反射称为病理反射。病理反射的出现是锥体束损害的确证，说明锥体束失去了对脑干和脊髓的抑制功能。1岁半以内的婴幼儿因锥体束尚未发育完善，可以出现上述反射现象，且多侧对称。成年人若出现上述反射现象则为病理反射。
临床常用的病理征有：
1.巴彬斯基征：检查方法同跖反射。阳性表现为拇趾背屈，其余四趾呈扇形散开。
2.奥本汉姆征：检查者用拇、示两指沿病人胫骨前缘由下向下加压推移，阳性表现同巴彬斯基征。
3.戈登征：用拇指和其他四指分置于腓肠肌部位，然后以适度的力量捏压，阳性表现同巴彬斯基征。
4.查多克征：用钝头竹签在外踝下方向后向前划至趾跖关节处炎上。阳性表现同巴彬斯征。
以上4种测试方法不同，但阳性结果表现及临床意义相同，一般情况下，在锥体束疾患时较易引出巴彬斯基征，但在表现可疑时应测试其余几种以协助诊断。
5.霍夫曼征：检查者用左手托住病人腕部上方，以右手中指和示指夹持病人中指，稍向上提，使腕部处于轻度过伸位，然手用拇指迅速弹刮患者中指的指甲，此征为上肢锥体束征，但一般较多见于颈髓病变。
体格检查在中西医助理医师实践技能考试中占据10分，大家一定要认真掌握哦~更多有关中西医助理医师考试的精彩内容，尽在文都医考医师资格频道。
小编推荐
关注文都医考网微信
