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  中西医助理医师实践技能考试体格检查考点之神经反射检查,你有没有认真掌握呢?接下来,文都医考小编就带大家一起来学习一下,希望对大家备战2021年中西医助理医师考试有所帮助。

   神经反射(浅反射、深反射、病理反射)

  浅反射检查

  1.腹壁反射

  ①检查方法正确:被检查者仰卧,下肢稍屈曲,使腹壁松弛,然而用钝头竹签分别沿肋缘下,脐平及腹股沟上的平行方向,由外向内轻划腹壁皮肤。正常反应是局部腹肌收缩。

  ②考生口述腹壁反射意义

  上、中或下腹壁反射消失,分别见于同平面胸髓病损。

  双侧上中下部腹壁反射消失,见于昏迷和急性腹膜炎患者。

  一侧上中下部腹壁反射消失,见于同侧锥体束病损。

  2.角膜反射

  ①检查方法正确:以消毒棉棍头端捻成棉丝,告之被检查者眼睛向另侧旁视,以棉丝轻触其角膜(不能触及睫毛)。观察闭目反应。

  ②考生口述角膜反射临床意义

  直接或间接反射消失,提示三叉神经病变。

  直接反射消失、间接反射存在,提示面神经瘫痪。

  两侧角膜反射同时消失,提示深昏迷。

  3.提睾反射

  ①检查方法正确:与检查腹壁反射相同,竹签由下而上轻划股内侧上方皮肤,可引起同侧提睾肌收缩,睾丸上提。以同样方法检查另一侧。

  ②考生口述提睾反射意义

  双侧反射消失,提示腰髓1—2节病变。

  一侧反射消失或减弱,提示锥体束损害。

  深反射检查

  1.肱二头肌反射

  ①检查方法正确:被检查者前臂屈曲90度,检查者以左拇指置于被检者肘部肱二头肌腱上,然后右手持叩诊锤叩左拇指指甲,可使肱二头肌收缩,引出屈肘动作。

  ②考生说出此反射中枢区域:反射中枢为颈髓5—6节。

  2.膝腱反射

  ①检查方法正确:坐位检查时,被检者小腿完全松弛下垂(仰卧位检查时,被检查者仰卧,检查者以左手托起其膝关节使之屈曲约120度),右手持叩诊锤叩膝盖髌骨下方股四头肌腱,可引出小腿伸展。

  ②考生说出此反射中枢区域:反射中枢为腰髓2—4节。

  3.跟腱反射(踝反射)

  被检查者仰卧,髋及膝关节稍屈曲,下肢取外旋外展位。检查者左手将被检者足部背屈成直角,以叩诊锤叩击跟腱,反应为腓肠肌收缩,足向跖面屈曲。

  病理反射检查

  只有中枢神经系统损害时才出现的异常反射称为病理反射。病理反射的出现是锥体束损害的确证,说明锥体束失去了对脑干和脊髓的抑制功能。1岁半以内的婴幼儿因锥体束尚未发育完善,可以出现上述反射现象,且多侧对称。成年人若出现上述反射现象则为病理反射。

  临床常用的病理征有:

  1.巴彬斯基征:检查方法同跖反射。阳性表现为拇趾背屈,其余四趾呈扇形散开。

  2.奥本汉姆征:检查者用拇、示两指沿病人胫骨前缘由下向下加压推移,阳性表现同巴彬斯基征。

  3.戈登征:用拇指和其他四指分置于腓肠肌部位,然后以适度的力量捏压,阳性表现同巴彬斯基征。

  4.查多克征:用钝头竹签在外踝下方向后向前划至趾跖关节处炎上。阳性表现同巴彬斯征。

  以上4种测试方法不同,但阳性结果表现及临床意义相同,一般情况下,在锥体束疾患时较易引出巴彬斯基征,但在表现可疑时应测试其余几种以协助诊断。

  5.霍夫曼征:检查者用左手托住病人腕部上方,以右手中指和示指夹持病人中指,稍向上提,使腕部处于轻度过伸位,然手用拇指迅速弹刮患者中指的指甲,此征为上肢锥体束征,但一般较多见于颈髓病变。

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  附:2021年中西医助理医师实践技能考试体格检查考点归纳

  体格检查在中西医助理医师实践技能考试中占据10分,大家一定要认真掌握哦~更多有关中西医助理医师考试的精彩内容,尽在文都医考医师资格频道

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